Вопросы – ответы (информация о получении паллиативной помощи)

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации, в том числе:

• различные формы злокачественных новообразований;
• органная недостаточность, в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
• хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
• тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
• тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
• дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
• различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
• социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

Определяют показания к оказанию паллиативной помощи и направляют на госпитализацию (или под наблюдение амбулаторной поликлинической службы):

• врачи-онкологи;
• врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения;
• врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение пациента.

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

• врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
• врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
• при отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях направления пациента участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейный врач), направление больных злокачественными новообразованиями осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, осуществляется по решению врачебной комиссии  медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

• врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
• врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
• при отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях направления пациента участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейный врач), направление больных злокачественными новообразованиями осуществляется по решению врачебной комиссиимедицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, осуществляется по решению врачебной комиссии  медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

Говоря простым языком, в паллиативное отделение направляют пациентов, если:

• им необходимо подобрать корректную схему обезболивания,
• нужно снять тягостные симптомы, с которыми не получается справиться дома,
• у них нет близких, которые могут за ними ухаживать.
• их родственникам необходима социальная передышка.

Говоря строгим языком, согласно «Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н», основные медицинские показания для госпитализации пациентов в паллиативное отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения следующие:

• выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
• нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
• необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
• отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.