Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница №9»

Версия для
слабовидящих

В этом разделе

Урологическое отделение №1

040419.jpg

Современное отделение на 60 коек с богатой, более чем 50-ти летней историей, оснащённое необходимым оборудованием для проведения лечения с использованием современных технологий и методов. Применение малотравматичных методик позволяет нашим пациентам быстро избавиться от болезни, существенно уменьшить риск осложнений, обеспечивает хороший косметический результат. Мы оказываем высококвалифицированную плановую и ургентную урологическую помощь. Традиционным является лечение пациентов мужского пола. В отделении работают квалификацированные врачи и медсёстры.

Сотрудники отделения

121018-01.jpg
  121018-02.jpg
  121018-03.jpg
  121018-04.jpg
Москалев
Антон Юрьевич
Заведующий отделением.
Кандидат медицинских
наук. Уролог высшей квалификационной категории.
Cтаж работы 19 лет.

Колчин
Михаил Юрьевич
Уролог первой квалификационной категории.
Cтаж работы 15 лет.
Крюков
Максим Анатольевич
Уролог первой квалификационной категории.
Cтаж работы 13 лет.

 Сотников
Алексей Павлович
Уролог первой квалификационной категории.
Cтаж работы 14 лет.

Заболевания, лечением которых занимаются специалисты отделения.

До 70% всех оперативных вмешательств проводятся эндоскопическими доступами при минимальных разрезах, а чаще вовсе без них. Разрушение камней мочевыводящих путей проводится лазером, прочие заболевания лечатся при помощи электрохирургической резекции и других современных методик. Оперативное лечение варикоцеле проводится с использованием микрохирургической или лапароскопической техник. Проводятся другие лапароскопические операции: при кистах и опухолях почки, гидронефрозе. Возможно проведение пластик стриктур уретры с помощью кожных и букальных лоскутов.

Телефоны для справок:

  • Ординаторская 1 урологического отделения +7 (4852) 55-07-06

В нашем отделении проводятся операции:

Лечения варикоцеле

В нашей клинике для лечения варикоцеле наряду с классическими методиками (операция Иваниссевича, лапароскопическая варикоцелэктомия) используется микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) – «золотой стандарт» лечения варикоцеле в мире. Небольшой разрез (2-2,5 см) выполняется ниже наружного отверстия пахового канала. Во время операции используются микрохирургические очки и микрохирургический инструментарий, что позволяет максимально точно выделить все варикозно-расширенные вены и сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды. Благодаря этому данный вид операции имеет низкий риск рецидива(1-2%) и развития водянки (0,6%). Операция может быть проведена под местным обезболиванием или внутривенным наркозом.

Данная методика выполняется на коммерческой основе, стоимость операции + 1 сутки госпитализации составляет 15600 рублей.

Запись на оперативное вмешательство производится заведующим отделением А.Ю. Москалевым - прием осуществляется в 11 часов в приемном отделении (понедельник-пятница).

Трансуретральная уретеролитотрипсия (дробление камней мочеточника)

Группа заболеваний: заболевания почек и мочеточника.

1. Камни мочеточника.Обезболивание:

  • Внутривенная анестезия.
  • Выбор пациентом метода обезболивания не предусмотрен.
  • Осложнения наркоза: аллергическая реакция или другая индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Осложнения, описанные в медицинской литературе:

  1. Перфорация мочеточника.
  2. Воспалительные заболевания (пиелонефрит, орхит).
  3. Стриктура мочеточника (развивается в отдаленном периоде).

Методика операции.

Операция выполняется в стерильных условиях.

Предусмотрена антибиотико-профилактика перед операцией.

Операция осуществляется путём введения специальных инструментов и видеокамеры в мочеточник. Далее проводится разрушение камня, как правило, при помощи гольмиевого лазера и удаление фрагментов камня. После операции в мочеточник вводится специальный катетер.

Необходимое предоперационное обследование:

Ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, внутривенная урография или компьютерная томография мочевыводящих путей. Анализ крови общий, анализ мочи общий, рентгеновское обследование лёгких, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. Оценка свертывающей системы крови. Необходимо заключение терапевта с установкой всех диагнозов и степеней нарушения функции органов в случае наличия таковых. ЭКГ.

Противопоказания:

  • Острые и обострения хронических воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Установленные аллергические реакции на медикаменты, используемые в ходе лечения.
  • Тяжёлая хроническая патология сердца, лёгких, головного мозга, других органов и систем.
  • Клинически значимые нарушения свёртываемости крови. Анкилоз тазобедренных суставов.

Дополнительная информация:

Показания и противопоказания к операции устанавливает врач-уролог.

Средняя длительность операции: 30 минут. Имеется необходимость ограничения принятия пищи в течение 2-3 суток после операции. Средняя длительность пребывания в стационаре 5-7 дней. После лечения в стационаре выдаётся лист нетрудоспособности.

Дозировка лекарственных средств, способ введения лекарственных средств определяется инструкцией к их применению.

Перкутанная нефролитолапаксия

Показания:

  1. камни почек размером более 15 мм, в том числе коралловидные камни
  2. неэффективность дистанционной литотрипсии.

Обезболивание:

  • Общее обезболивание (наркоз эндотрахеальный)
  • Выбор пациентом метода обезболивания не предусмотрен.
  • Осложнения наркоза: аллергическая или другая индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Осложнения, описанные в медицинской литературе:

К ним относятся:

  1. Кровотечение
  2. Травмирование соседних органов и тканей
  3. Перфорация мочевыводящих путей
  4. Пиелонефрит

Методика операции.

Данная операция при камне в почке выполняется через пункционный доступ, который осуществляется путем прокола кожи, мышечных тканей, околопочечной клетчатки и ткани почки специальной иглой под контролем ультразвукового сканирования и рентгеновской установки. Предварительно устанавливается мочеточниковый катетер со стороны проведения операции. Путем последовательного расширения операционного канала, диаметр его доводят примерно до 1 см. Через специальную трубку, которая обтурирует данный канал внутрь почки вводят эндоскоп после визуализуализации камня в почке, производят дробление с помощью лазерного или пневматического литотриптора. Фрагменты извлекаются из почки специальным инструментом. Операция заканчивается установкой дренажной трубки в почку (нефростома). По ней моча оттекает в специальный мешок в течение 2-3 дней. При гладком течении послеоперационного периода, данная трубка удаляется и нефростомический ход самостоятельно закрывается в течение 2-3 суток. Ходить пациент начинает уже на следующий день после операции. Важным преимуществом является отличный косметический эффект - на коже поясничной области остается едва заметный рубчик длиной около 1 см. Быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности.

Необходимое предоперационное обследование:

Анализ крови общий, анализ мочи общий, рентгеновское обследование лёгких, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, анализ крови на кретинин, мочевину, анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, КТ органов забрюшинного пространства с контрастированием и реконструкцией, динамическая нефросцинтиграфия. При наличии хронических заболеваний и в возрасте 50 лет и старше необходимо заключение терапевта с установкой всех диагнозов и степеней нарушения функции органов в случае наличия таковых. Ультразвуковое обследование органов МВС.

Противопоказания:

  1. острые воспалительные, гнойные процессы в организме
  2. беременность
  3. нарушение свертываемости крови
  4. острое воспаление почек (острый нефрит)

Дополнительная информация:

Показания и противопоказания к операции устанавливает врач-хирург.

Длительность операции: 50-90 минут. Определённая клинической практикой вероятность конверсии (перехода на широкий доступ) составляет 2%. Средняя длительность пребывания в стационаре 6 дней. После лечения в стационаре выдаётся лист нетрудоспособности. Дозировка лекарственных средств, способ их введения определяется инструкцией к их применению.

TVT-O операция

Показания:

  1. Стрессовое недержание мочи
  2. Смешанный тип недержания мочи (но в данном случае убирается только стрессовый компонент, а для ургентного применяется медикаментозное лечение).

Обезболивание:

  • Общее обезболивание (внутривенный наркоз)
  • Выбор пациентом метода обезболивания не предусмотрен.
  • Осложнения наркоза: аллергическая или другая индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Осложнения, описанные в медицинской литературе:

  1. Боли в области внутренней поверхности бедра
  2. Гематомы в области размещения петли
  3. Парадоксальная ишурия из-за избыточной коррекции
  4. Неэффективность по разным причинам
  5. Инфекционные осложнения
  6. Травмы мочевого пузыря и уретры
Методика операции.

В мочевой пузырь устанавливается катетер. Делается продольный разрез длиной 1 см на передней стенке вагинального канала на расстоянии от наружного зева уретры в 1см. Затем под углом 45 градусов проводят латеральную диссекцию. После обтураторная мембрана перфорируется. В созданные тоннели проводится петля на специальном инструменте, ее боковые концы выводятся наружу, через небольшие разрезы на внутренней поверхности бедра. Центральная часть петли располагается под мочеиспускательным каналом. Лента фиксируется, боковые части петли удаляются, разрез на внутренней поверхности бедер и влагалища ушивается. При отсутствии осложнений катетер удаляется на 1 сутки.

Необходимое предоперационное обследование:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови + тромбоциты
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Электролиты, белки, печен., почечн. комплекс
  7. Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
  8. ЭКГ, терапевт
  9. Флюорография
  10. Мазок из влагалища
  11. Цитограмма шейки матки
  12. УЗИ МВС с определением объема остаточной мочи
  13. Урофлоуметрия

Противопоказания:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Этап планирования беременности.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
  4. Прием лекарственных средств, разжижающих кровь менее чем за 10 дней до начала оперативного вмешательства.

Дополнительная информация:

Показания и противопоказания к операции устанавливает врач-хирург.

Длительность операции: 40-60 минут. Средняя длительность пребывания в стационаре 3 дня. После лечения в стационаре выдаётся лист нетрудоспособности. Дозировка лекарственных средств, способ их введения определяется инструкцией к их применению.

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы

Группа заболеваний: заболевания предстательной железы.

  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы желательно при объеме до 80 см³, при большем объеме возможность проведения данной операции зависит от особенностей роста гиперплазии и опыта хирурга.
  2. Рак предстательной железы с паллиативной целью.
  3. Склероз шейки мочевого пузыря.

Обезболивание:

  • Как правило спинно-мозговая анестезия, в редких случаях наркоз.
  • Выбор пациентом метода обезболивания не предусмотрен.
  • Осложнения наркоза: аллергическая или другая индивидуальная непереносимость лекарственных средств, редко головные боли.

Осложнения, описанные в медицинской литературе:

  1. Ранние и поздние послеоперационные кровотечения в полость мочевого пузыря, гематурия.
  2. Воспаление органов мочевыводящих путей (вероятность до 3%).
  3. Ятрогенные повреждения (вероятность менее 1%).
  4. Склероз шейки мочевого пузыря (развивается в отдалённом послеоперационном периоде).
  5. Рецидив доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  6. Недержание мочи (вероятность менее 0,1%).

Методика операции.

Операция выполняется в стерильных условиях.

Предусмотрена антибиотико-профилактика перед операцией.

Операция осуществляется путём введения специальных инструментов и видеокамеры в полость мочевого пузыря. В ходе операции приводится поэтапное удаление избыточной ткани предстательной железы, препятствующей свободному мочеиспусканию. После проведения основных этапов операции достигается полный гемостаз (остановка кровотечения) в зоне операции. После операции в полость мочевого пузыря вводится специальный катетер и система орошения мочевого пузыря стерильным раствором.

Необходимое предоперационное обследование:

Анализ крови общий, анализ мочи общий, рентгеновское обследование лёгких, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. Оценка свертывающей системы крови. Необходимо заключение терапевта с установкой всех диагнозов и степеней нарушения функции органов в случае наличия таковых. Ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, предстательной железы (в том числе трансректальное) и органов мочевыделительной системы. ЭКГ. Урофлоуметрия. Анализ крови на простатспецифический антиген.

Противопоказания:

  • Установленные аллергические реакции на медикаменты, используемые в ходе лечения.
  • Тяжёлая хроническая патология сердца, лёгких, головного мозга, других органов и систем.
  • Клинически значимые нарушения свёртываемости крови. Анкилоз тазобедренных суставов.

Дополнительная информация:

Показания и противопоказания к операции устанавливает врач-уролог.

Средняя длительность операции: 40 минут. Имеется необходимость ограничения принятия пищи в течение 2-3 суток после операции. Средняя длительность пребывания в стационаре 7- 9 дней. После лечения в стационаре выдаётся лист нетрудоспособности.

Дозировка лекарственных средств, способ введения лекарственных средств определяется инструкцией к их применению.


Вышестоящие и контролирующие организации