Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница №9»

Версия для
слабовидящих

Хронические сосудистые заболевания головного мозга

Хронические сосудистые заболевания головного мозга (деменции, головокружение, нарушение походки, слабость в конечностях, головные боли, последствия инсульта)

Хроническая недостаточность кровообращения — ДЭП

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – это часто встречающаяся разновидность цереброваскулярных заболеваний (при первичном поражении мозга и вторичном нарушении сосудистой системы).

Дисциркуляторная энцефалопатия является первой стадией хронической недостаточности, характеризуется мелкоочаговыми повреждениями мозга из-за меньшего объема поступления крови (на 15 мл/100 г в мин.) и может стать причиной появления микроинсультов, гипоксии, атрофии мозгового вещества.

Как правило, развитие дисциркуляторной энцефалопатии происходит в результате сосудистых нарушений в области головного мозга. Различают венозную, смешанную и атеросклеротическую формы патологии.

На основании оценки степени неврологических нарушений, дисциркуляторная энцефалопатия делится на следующие степени:

1. Первая стадия. Для ДЭП 1 стадии характерно снижение памяти и внимания (с нарушением запоминания новых сведений), сниженной работоспособностью, быстрым утомлением, сложностью переключения внимания с одного события на другое. От долгого умственного напряжения могут появляться тупые головные боли, нарушение сна с периодическими головокружениями.

2. Вторая стадия. На второй стадии ДЭП выявляются личностные изменения (вязкость мышления, нарастание нарушений памяти, обидчивость, эгоизм, раздражительность, сужение интересов, снижение способности ассоциативного мышления, обобщения и абстрагирования). Наблюдается прерывистый, короткий сон, тупые головные боли, неустойчивость и головокружение. Кроме анизорефлексии и псевдобульбарных факторов определяются вестибуло-мозжечковые нарушения, снижение социальной адаптации и трудоспособности.

3. Третья стадия. Симптомы при ДЭП третьей стадии усугубляются, проявляется слабодушие, нарушение контроля сфинктеров тазовых органов, сочетание головных болей с расстройствами памяти и головокружением.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика ДЭП основана на сведениях клиники и дополнительных анализах мозга, сосудистой системы. В глазном дне определяется бледность диска зрительного нерва, атеросклероз сосудов, проводится пальпирование уплотненных и витых височных артерий, реоэнцефалография, ультразвуковая доплерография, МРТ, ультразвуковая ангиография.

При появлении начальных признаков патологии следует проводить периодические терапевтические курсы. В соответствии с соматическим статусом и проявлениями патологи назначается медикаментозное лечение:

  • вазоактивные средства;
  • антиагреганты;
  • противосклеротические препараты;
  • нейропротекторы и ноотропы;
  • транквилизаторы;
  • антигипоксанты;
  • витамины Е и В.

Контролируется артериальное давление, назначаются ингибиторы АПФ, для улучшения кровообращения рекомендуются препараты никотиновой кислоты, для коррекции липидного спектра – статины.

При сосудисто-мозговой недостаточности следует избегать перегрева, подъемов в горы, табакокурения и приема алкоголя, просмотров телевизора и длительного пользования ПК.

Классификация и виды сосудистых заболеваний мозга

Сосудистые болезни головного мозга классифицируются следующим образом:

  • начальные признаки недостаточности кровообращения;
  • переходящие нарушения (ишемические атаки, церебральные гипертонические кризы, гипертоническая энцефалопатия острого характера);
  • стойкие нарушения кровообращения (геморрагический, ишемический инсульты, последствия перенесенного заболевания);
  • прогрессивные нарушения кровообращения мозга (хроническая субдуральная гематома нетравматического характера, дисциркуляторная энцефалопатия).

Острые нарушения кровообращения относят к вторичным болезням. Основными причинами их проявлений являются атеросклероз, гипертоническое заболевание. Иногда инсульты могут проявляться в результате васкулитов (аллергического, инфекционного, сифилитического), системных поражений соединительных тканей, врожденных патологий сосудов мозга, системных нарушений крови (коагулопатии, эритмии, лейкозах).

2018-11-08_14-49-41.jpg

Течение многих болезней осложняется транзиторными ишемическими атаками, которые часто развиваются остро или пролонгировано.

Лечение инсульта осуществляется в стационарных условиях РСЦ ЯОКБ . Проводится диагностика компьютерной томографией головного мозга. При этом МРТ лучше выявляется отечность мозга, распознавая появление мелких инфарктов. Может выполняться эхоэнцефалоскопия, ангиография.

В основу лечения инсультов входит сочетание тромболитического лечения ТРА с нейропротекторами, на более поздних этапах осуществляется терапия антиоксидантами и дезагрегантами.

Диагностика сосудистых болезней

К популярным методам диагностики ультразвуковые исследования артерий, магнитно-резонансную томографию, неврологические исследования.

Определить тонкости развития неврологических заболеваний удается современными способами (томографией с радионуклидами, спектроскопией, позитронной томографией, дуплексным сканом, тепловидением и пр.).

Общая концепция лечения

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга и нарушений мозгового кровообращения может проводиться терапевтом, неврологом и кардиологом. Часто проводится комплексная терапия, состоящая из коррекции питания, применения препаратов и народных методов. Иногда назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

В каждом случае назначается индивидуальное лечение с помощью определенных препаратов и подбираются их дозировки.

К популярным средствам относят:

  • фибраты (Липанор, Фенофибрат);
  • статины (Симвастатин, Зокор);
  • антиоксиданты;
  • сосудорасширяющие вещества (Эуфиллин, Папаверин);
  • препараты для улучшения обменных процессов, кровообращения (Вазобрал, Кавинтон);
  • также могут назначаться антиагрегантные, противоотечные, противовоспалительные средства, глюкокортикоиды.

Для лечения атеросклероза назначают ангиопротекторы (Ангинин, Продектин, Стугерон), антикоагулянты (Пелентан, Синкумар, Гепарин), антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, препараты для снижения холестерина (Тиамин, Пиридоксин, Диоспонин).



« На предыдущую страницу

Вышестоящие и контролирующие организации