Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница №9»

Версия для
слабовидящих

Подготовка к исследованиям

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ

Компьютерная томография с контрастным усилением – метод лучевой диагностики, широко применяемый для выявления заболеваний дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной. В целях повышения качества и эффективности данного метода обследования, а также получения максимально точного результата, необходимо соблюдение следующих правил.

Противопоказания к КТ с контрастным усилением

  • беременность
  • заболевания щитовидной железы
  • наличие аллергии на контрастирующие препараты
  • почечная недостаточность
  • общее тяжелое состояние пациента
  • тяжелый сахарный диабет.

Исследование проводится с применением йодсодержащих препаратов. При наличии у пациента аллергической реакции на йод врач должен быть предупрежден заблаговременно.

Соблюдение диеты

В течение не менее 3-х дней перед процедурой следует придерживаться строгого рациона, сокращающего метеоризм и степень активности кишечника.

Исключить из рациона продукты, стимулирующие процессы газообразования, а также способствующие задержке стула

  • белокочанная капуста;
  • фасоль, горох;
  • свежая выпечка;
  • сырые овощи и фрукты;
  • чернослив;
  • орехи.
  • крепкий чёрный чай.
  • молоко
  • макароны
  • кондитерские изделия (конфеты, шоколад, кремовая выпечка)

Разрешается к употреблению

  • блюда из говядины, курицы, кролика, индейки;
  • котлеты, сваренные на пару, тефтели;
  • запеканки и пудинги;
  • творог нежирный;
  • паровые и отварные овощи;
  • овощные супы, пюре;
  • отваренная рыба;
  • втородневный хлеб и галетное печенье.

Исследование проводится на голодный желудок. От момента приёма пищи до начала процедуры должно пройти не менее 5-6 часов. Если КТ назначено на утреннее время, то ужин накануне процедуры должен быть лёгким. Затем пища не принимается до утра.

Данные предыдущих методов исследования

В целях повышения эффективности и качества исследования необходимо иметь при себе результаты проведенных ранее методов диагностики и лечения: выписки из медицинских карт, консультации специалистов, данные дополнительных методов диагностики (УЗИ,  КТ, МРТ, рентгенография и т.д.).

Данные общего клинического анализа крови, показатели мочевины и креатинина.

Рекомендации к внешнему виду

В целях обеспечения комфорта пациента во время обследования, а также во избежание возникновения дополнительных артефактов, необходимо выбрать удобную одежду без металлических застежек и элементов отделки, а также предварительно снять ювелирные украшения.

Подготовка к ультразвуковым и функциональным исследованиям

Органы брюшной полости (печень, ж/пузырь, поджелудочная железа, селезенка), висцеральные сосуды (аорта, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, сосуды почек), абдоминальные и забрюшинные лимфоузлы.

Подготовка: За 2-3 дня до исследования исключить из пищи молоко, горох, фасоль, капусту, фрукты, свежий хлеб, кондитерские изделия и другие продукты, вызывающие метеоризм.

Явка на исследование натощак, после 8-часового голодания.

Исследование органов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, предстательной железы, матки и яичников) проводится при наполненном мочевом пузыре.

Возможные варианты подготовки:

  • за 2 часа до приема выпить 500-700 мл жидкости и не мочиться до проведения исследования;
  • не мочиться перед исследованием 3-5 часов.

Перед исследованием у пациента должен быть явный позыв к мочеиспусканию.

Исследование почек, сосудов головы и шеи, сосудов конечностей, суставов, щитовидной железы, молочных желез, мягких тканей, исследование сердца (ЭХО-КС), специальной подготовки не требует.

ЭКГ, спирометрия, суточное мониторирование (холтер) специальной подготовки не требуется.

Подготовка к лабораторным исследованиям

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Накануне сдачи мочи на исследование рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА КАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЕ

До сбора кала нужно предварительно помочиться в унитаз. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в чистый одноразовый контейнер в количестве не более 1/3 объема контейнера. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВИ 

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак после 8 – 10 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в процедурный кабинет утром с 7:30 до 12:00, кровь на лабораторные исследования (за исключением ряда показателей — АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ, холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а) можно сдавать и в другое время, но обязательным условием является перерыв не менее 6 часов после последнего приёма пищи. Пить можно только воду (чай с сахаром, кофе, сок влияют на результат исследования)! 

Общий анализ крови можно сдавать через 4 часа после последнего приёма пищи. 

Желательно за 1 – 2 дня до исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь. 

Кровь на исследование необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача! 

Кровь нельзя сдавать после рентгенографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. 

На результаты исследований гормонов репродуктивной системы у женщин влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла. Поэтому в направлении на исследование гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол свободный, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, 17-оксипрогестерон) следует указать фазу цикла, для беременных срок беременности. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь! 

При подозрении на какое-либо инфекционное заболевание проводится исследование на наличие антител. В данном случае следует помнить, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Однако отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторное исследование через 2 – 3 недели. 

Перед взятием крови на исследование нужно исключить физические нагрузки (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приемной и успокоиться. 

За 1 час до взятия крови не курить! 

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ, ПРИ ПОДГОТОВКЕ К КОТОРЫМ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРАВИЛА: 

Кровь на холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а) рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи!), воду пить можно. 

Кровь на глюкозу, инсулин, С-пептид рекомендуется сдавать утром натощак (8– 10 часов ночного периода голодания), если врачом не назначены данные исследования с нагрузкой или при обычном пищевом режиме. 

Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь рекомендуется сдавать строго по утрам с 7:30 до 12:00 — АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ.

При взятии крови на исследование концентрации мочевой кислоты необходимо за 1 – 2 дня до исследования соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатых пуринами продуктов (печени, почек), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе и чай. 

За 2 недели до исследования общего Т4, свободного Т4, общего Т3, свободного Т3 необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы. За 2 – 3 дня до проведения исследования исключить приём препаратов йода и меченых изотопов йода и технеция. 

Мужчинам исследование общего ПСА и свободного ПСА проводится до осмотра урологом или через 10 — 14 дней после осмотра. Рекомендуется половое воздержание 3 — 5 дней до исследования. 

Кровь на исследование гормонов репродуктивной системы сдаётся строго по дням цикла (если лечащий доктор не назначил другие сроки): ЛГ, ФСГ – 3 — 5 день цикла; эстрадиол – 5 — 7 или 21 — 23 день цикла; прогестерон – 21 — 23 день цикла; пролактин, 17- оксипрогестерон, ДГЭА-С, тестостерон – 7 — 9 день цикла.

Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка

Накануне – легкий ужин не позже 20:00, с утра – не есть и не пить, не курить.

Подготовка к бронхоскопии

Накануне – легкий ужин не позже 20:00, с утра – не есть и не пить, не курить.

Подготовка к колоноскопии

Необходимо очищение толстой кишки одним из способов:

1 способ:

За три дня до исследования перейти на диету с исключением продуктов, богатых клетчаткой (зелень, злаковые, бобовые, свежие фрукты и овощи, грибы, ягоды, черный хлеб).
Разрешено употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, печенье, масло.
За день до исследования  исключить твердую пищу, разрешено бульон. Во второй половине дня, через 2 часа после последнего приема пищи, необходимо принять 50 мл касторового масла (учитывать противопоказания!) Вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы, по 1-2 литра каждая (кружкой Эсмарха)

Утром в день исследования необходимо повторить 2 очистительные клизмы по 1-2 литра (до чистых промывных вод). 

2 способ:

За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб).
Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.
Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно также несколько увеличить их дозу.

Накануне исследования необходимо воздерживаться от приема пищи и увеличить потребление жидкости. Также необходимо приобрести в аптеке упаковку препарата Макрогол. Одна аптечная упаковка Макрогол содержит 4 пакетика. Один пакетик Макрогол растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Полученный раствор надо пить медленно, (приблизительно в течение 4-4,5 часов, по стакану в течении 15-20 минут, отдельными глотками, для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти, или заедать дольками лимона). Если исследование назначено на первую половину дня, то весь объем раствора необходимо принять накануне примерно с 15:00 до 19:00. Если же исследование назначено на вторую половину дня (12:00 и позже) то прием раствора осуществляется в два приема: накануне 3 литра с 16:00 до 19:00 и 1 литр в день исследования с 6:00 до 7:00. 
Если при приеме МАКРОГОЛА у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса.
Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после последней дозы Макрогол.
Не беспокойтесь, если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным. Прием 4 литров препарата Макрогол - это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоноскопии!
При использовании препарата Макрогол клизмы делать не надо!

Подготовка к велоэргометрии

Свободная одежда , легкая спортивная обувь. За 3 часа до исследования- легкий завтрак. Необходимо отказаться от курения в день исследования. Врач –функциональный диагност может отменить некоторые ваши препараты (бета-блокаторы)

Подготовка к суточному мониторированию ЭКГ

Не требуется, но мужчин могут попросить побрить грудь.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания

С утра – не есть и не пить, не курить. Врач –функциональный диагност может отменить некоторые ваши препараты перед исследованием.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

За 3 дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие брожению и газообразованию (газированные напитки, молоко, бобовые, квашеная капуста, сырые овощи и фрукты). Желательно на протяжении этих 3-х дней принимать препараты, уменьшающие газообразование (симетикон по 3 т. 3раза в день или активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела в сутки). В день исследования не завтракать, не жевать жевательную резинку, не пить, исключить курение.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря

Перед УЗИ почек идентична подготовке к УЗИ брюшной полости.

Для УЗИ мочевого пузыря - за час до обследования выпить около 500 — 800 мл негазированной воды.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин

Трансабдоминальное УЗИ - не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 500 мл негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Трансвагинального УЗИ - специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациентки наклонность к запорам- необходимо провести очистительную клизму вечером, накануне исследования.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у мужчин

Трансабдоминальное УЗИ- не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 500 мл негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Трансректальное УЗИ - за 4-6 часов до исследования следует сделать очистительную клизму.


Вышестоящие и контролирующие организации